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脆性X染色體綜合征是什么病
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河南省兒童醫院 高超 主任醫師

脆性X染色體綜合征的患者一條X染色體的長壁2區7帶到長壁的2區8帶之間的染色體結構呈細絲樣,由于這一細絲樣的部位易發生斷裂稱為脆性X染色體,由此引起的疾病稱為脆性X染色體綜合征。脆性X染色體綜合征的發病率,男性是1/4000-1/5000,女性的發病率是1/6000-1/8000,本病屬于X連鎖顯性遺傳病,是常見的染色體病之一。和本病相關的非經典孟德爾遺傳方式包括動態突變、基因組印記和遺傳早現,致病突變是FMR1基因的5’端的非翻譯區的CGG,三核苷酸重復動態擴增,特別注意本病的前突變的傳遞方式即表型正常的男性,傳遞者的前突變基因傳遞給女兒的時候,重復突變不變或者減少。無臨床癥狀的前突變的女性攜帶者在傳遞給下一代時,重復數目明顯增加,后代可出現男性患者,通常由前突變發生動態擴增為,全突變的概率約為80%,前突變重復數目越多。女性配子減數分裂過程中,動態擴增的可能性就越大,越易產生全突變。脆性X綜合征女性常為攜帶者,男性患者多且表現嚴重,典型的癥狀為:
1、男性患者:特殊的面容,主要是大耳朵、大嘴、前額突出、突下頜;大睪丸即巨睪癥;智力低下、語言和行為的異常,自閉癥等;生殖系統表現為性功能的低下,成年的患者陰毛呈女性分布、乳房女性化,但可生育后代;
2、女性全突變者癥狀較輕,主要是精神問題、輕度的認知損害、數學比較差,易害羞和焦慮、奇怪的交流方式和怪癖等。脆性X綜合征通過臨床表現和染色體的檢查兩方面結合就可診斷。其治療主要是:早期干預,針對各種認知交流和行為損害可采用語言訓練、認知訓練、感覺統合訓練、聽覺統合訓練、結構化的學習環境和行為管理等綜合治療。因男性的癥狀比較重,智力、行為方面的問題比較明顯,強調要早發現、早治療,其治療效果比較好,對孩子將來的學習生活不至于有太大的影響。

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