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腦梗的最佳搶救時間(上)

參與醫生

暨南大學附屬第一醫院 徐安定 主任醫師
腦梗死就是血管堵了,堵完之后腦組織沒有血、沒有氧、也沒有營養。一般來說腦組織細胞不儲備氧,也不儲備任何葡萄糖能量,一旦血液中斷之后腦細胞很快就會壞死。所以當病人的心臟停跳沒有呼吸的時候,留給我們的搶救時間只有短短的8分鐘,如果在8分鐘之內不讓病人的心跳恢復正常運轉,病人的腦細胞就會出現全面的不可逆死亡,所以從這樣一點就可以理解,為什么叫“時間就是大腦”。當血管堵塞之后,中心地段很快就會發生壞死,但在周邊可能還有殘留的血流,所以當一個病人出現腦梗塞之后,當務之急要盡快開通血管,所以說“時間就是大腦”,開通血管的時間越早越好。當然從病人發病到識別,到醫院去開通血管是需要時間的。 目前已經發展一系列技術,幫助腦梗塞病人開通血管。越早越好是基本理念,最好是第一時間,在4.5小時之內,可以通過很簡單的靜脈打針的辦法,把一些溶栓藥物或者開通血管藥打到病人血管內恢復血流,將栓子全部溶解掉。除了溶栓技術之外,最近幾年發展了一類新的技術,就是當栓子堵塞比較大的血管的時候,可以通過特殊的裝置,把栓子直接從血管里面拉出來;而大血管堵塞把栓子拉出來的時間可以延遲到24小時,換句話說,在24 小時之內對于大血管堵死的病人,依然可以采取拉栓或者取栓的辦法,把栓子拉出來,恢復血流。但是一定要強調,并不是所有病人都在24小時以內取栓有效,依然強調越早越好,這是第一。第二,隨著時間的流失,從3個小時、6個小時、12個小時到24小時,能夠做取栓的病人越來越少,因為醫生還要根據不同情況選擇。所以開通血管有靜脈溶栓的方法,也有取栓的方法,靜脈溶栓的時間窗在4.5個小時之內,取栓的時間窗在24小時之內,但是一定是越早越好。
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