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房顫需要抗凝，房顫需要根據(jù)CHA2DS2-VASc評分，如果≥2分以上需要進(jìn)行抗凝治療。房顫最大的危害是出現(xiàn)卒中或血栓栓塞事件，所以通過抗凝手段來降低風(fēng)險。抗凝有兩個方面：1、藥物性抗凝；2、非藥物性抗凝。藥物性抗凝即口服抗凝藥，包括傳統(tǒng)用華法林進(jìn)行治療。華法林藥物的特點是其作用窗口比較窄，所以要監(jiān)測INR要到一定數(shù)量才能夠有效。華法林藥物劑量太低不起作用，劑量高會容易引起顱內(nèi)出血。所以華法林是個雙刃劍，要進(jìn)行監(jiān)測。華法林與其它藥物，與患者所進(jìn)的食物之間有可能相互作用，會影響華法林的療效。相對而言華法林受到很多限制，雖然價格比較便宜，但受到很多限制應(yīng)用。新型口服抗凝藥就克服了以上弊端，不需要監(jiān)測，而且按照劑量服用，出血的并發(fā)癥比華法林相對要少。但新型口服抗凝藥價格比較貴，病人的負(fù)擔(dān)比較重。非藥物方案是經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)，90%以上的非瓣膜性房顫，血栓來源來自于左心耳，所以這時通過微創(chuàng)介入的辦法把左心耳封堵過后，病人不需要長期口服抗凝藥物進(jìn)行治療，一勞永逸，這樣大大的降低了病人腦卒中和血栓栓塞事件的風(fēng)險。從研究證據(jù)來看目前有更多證據(jù)，長期隨訪觀察證明左心耳封堵術(shù)比口服華法林治療在安全性和有效性方面都占有很大優(yōu)勢，所以有適合指征的患者，通過該治療能夠達(dá)到很好的抗凝防栓的效果。