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部分患者因為緊張不敢就醫，或者患者就醫之后，會告訴醫生，將牙齒上的牙洞進行簡單的修補即可。但是有時候，醫生會告訴患者，牙洞太深，已經損傷牙髓，不能進行簡單的修補，需要進行根管治療，即殺髓的治療。醫生會根據以下情況判斷蛀牙是否傷到牙髓： 1、如果患者吃冷熱食物時，牙齒非常疼痛，或者不吃食物的時候，牙齒就產生劇烈的疼痛，甚至夜間痛，此類情況下，常表明齲壞已經傷到牙髓，不能簡單的充填，醫生會進一步對患牙進行詳細的檢查； 2、有時候能看見較大的齲壞，牙神經完全暴露于口腔，或者拿探針稍微探一下，患者會感覺特別疼痛，甚至牙髓會出血，此時肯定已經傷到牙髓； 3、拿小冰棒，以及產熱的牙膠棒，試探牙齒對溫度的刺激反應。如果溫度刺激能引起特別明顯的疼痛，則表明牙髓受到損傷； 4、配合X光片進行判斷。如果牙髓已經壞死，臨床上會進行電活力測。如果蛀牙到達牙髓，則必須進行根管治療。