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糖尿病口服降糖藥物選擇一個總的原則就是要兼顧療效以及安全性，要結(jié)合患者基本情況，血糖高低、糖化血紅蛋白、體重以及胰島功能情況來合理選擇，同時考慮藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，合理選擇適合患者藥物。比如二甲雙胍比較適合于肥胖、超重的2型糖尿病患者，或者有心血管疾病的患者，它可以減重；糖苷酶抑制劑比較適合于老年糖尿病患者，血糖輕微升高、血糖波動較大患者；磺脲類藥物主要適用于2型糖尿病，早期胰島還有功能者，但是要注意低血糖風(fēng)險；噻唑烷二酮類藥物適用于胰島素抵抗為主的患者，DPP-4抑制劑不要用于胰腺炎患者，其它可以配合胰島素聯(lián)合使用，效果非常好，還有SGLT-2患者只要經(jīng)濟(jì)條件許可，也可以使用此藥物。關(guān)于聯(lián)合用藥，二甲雙胍可以跟所有藥物聯(lián)合使用，糖苷酶抑制劑同樣也可以跟所有口服藥聯(lián)合使用，但需要注意促泌劑，像磺脲類以及格列奈類，不主張聯(lián)合使用，噻唑烷二酮類的DPP-4抑制劑以及SGLT-2抑制劑聯(lián)合應(yīng)用沒有禁忌，對于口服藥物的聯(lián)合種類，指南有要求，口服降糖藥物聯(lián)合不可以超過三種。