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新生兒嬰幼兒巨結(jié)腸的癥狀

參與醫(yī)生

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 魯海燕 副主任醫(yī)師
先天性巨結(jié)腸又稱為腸管無神經(jīng)性細胞癥,是以部分性或者完全性結(jié)腸梗阻,合并腸壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)細胞缺如為特征的一種消化道發(fā)育畸形,多發(fā)生在乙狀結(jié)腸和直腸。臨床表現(xiàn)為功能性腸梗阻,本病發(fā)病率在0.02%-0.05%之間,男女之比為(5-10):1,有家族性傾向。臨床上可以根據(jù)癥狀年齡和神經(jīng)節(jié)細胞缺乏的長度,將本病分為新生兒嬰幼兒巨結(jié)腸以及兒童巨結(jié)腸、特殊類型先天性巨結(jié)腸等。臨床上較多的是新生兒嬰幼兒巨結(jié)腸,絕大多數(shù)的患兒出生48小時或更長時間無胎糞排出,繼而出現(xiàn)嘔吐、腹脹,發(fā)生腸梗阻。少數(shù)病例是出現(xiàn)在3-4天,也可排出少量的硬結(jié)胎糞。主要癥狀是出生后幾周出現(xiàn)頑固性的便秘,起初灌腸可以減輕,但后面便秘就越來越頑固,必須依靠灌腸才能排糞。先天性巨結(jié)腸癥患兒在出生6個月內(nèi),易發(fā)生結(jié)腸炎、結(jié)腸穿孔,并發(fā)有小腸、結(jié)腸炎的時候,患兒經(jīng)常性便秘,突然轉(zhuǎn)變?yōu)楦篂a、發(fā)燒和結(jié)腸脹氣,但仍然間隔數(shù)日不排糞、排氣。而一旦排糞,則為爆發(fā)性稀水樣奇臭糞便,量多,全身情況迅速惡化,出現(xiàn)腹部異常膨脹、拒食、嘔吐,發(fā)生嚴重的脫水及水電解質(zhì)的紊亂,很快就出現(xiàn)休克。若不及時正確治療,死亡率很高。
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