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寶寶拉肚子脫水有什么表現

參與醫生

中山市博愛醫院 龍曉玲 主任醫師
小朋友腹瀉脫水的表現,首先就可以看到,寶寶前囟還沒有閉合,我們可以觸摸前囟是否凹陷,正常的寶寶前囟應該與頭部的骨骼相平,然后再觀察孩子的眼窩是否凹陷,口唇是否很干燥,然后皮膚也因此出現干燥,嚴重的甚至是失去彈性,變得松弛,脫水嚴重時,我們可以觸摸到寶寶的四肢都很涼,皮膚可以觀察到大理石樣的花紋,嚴重時甚至血壓下降,我們可能發現寶寶已經很長時間沒有排尿,但是特別要注意,部分較胖的孩子,即使是脫水較嚴重,但是癥狀通常不明顯,容易忽視,相反原本較消瘦的孩子,即使腹瀉次數較少,但是脫水的癥狀很快表現出來,而且是比較明顯,因此從孩子的外貌不一定能夠真正反映脫水的程度,而尿量的減少更能說明問題,并且我們反復強調,就是孩子生病時,我們要觀察其精神狀況,脫水的孩子精神狀況較差,而且隨著脫水程度加重,精神會越來越差。所以我們要特別注意關注孩子的尿量、皮膚、前囟、眼窩、精神狀況,還有肢端是否發涼,以便及早發現問題。通常醫生就將脫水的輕重程度分為三度,輕度脫水時,孩子丟失的水分大約是體重的5%,此時孩子精神狀態已經開始變差,有些煩躁不安,皮膚略微干燥,但是彈性還可以,眼窩與前囟略微凹陷,尿量略有減少,哭泣時還有一些眼淚,此時孩子的情況還較好,只要我們及時為孩子補充食物中的水分,喂患兒飲水,甚至我們可以為孩子口服補液鹽,可以及時的糾正脫水;中度脫水時,身體水分丟失大約占體重的5%-10%,此時孩子精神狀態較差,非常煩躁,難以安撫,皮膚也很干燥,彈性較差,前囟與眼窩已經比較凹陷,口唇干燥,四肢略微發涼,哭泣時眼淚少,尿量明顯減少,此時家長可以發現孩子特別的想飲水,甚至看見水瓶會哭鬧,手指水瓶想要喝水,此時若飲水,一次性飲用量較多;但是當孩子達到重度脫水時,體內的水分丟失已經占體重的10%以上,孩子的精神非常差、表情淡漠,已經開始出現昏睡、皮膚干燥、發灰、彈性特別差、眼窩與前囟深深凹陷、雙眼無法閉合,哭泣時已經沒有眼淚,尿量非常少,甚至沒有尿液,肢端的皮膚發涼、發花、血壓下降,很快就出現休克,因此我們要從這些方面觀察患兒是否脫水,及時判定患兒脫水是輕度、中度,還是重度,在沒有出現脫水時,就應多補充水分,以補充損失,如果喂水困難或者嘔吐頻繁,脫水在中度以上,應該立刻送孩子到醫院靜脈補液,否則就會發生生命危險,而且腹瀉時,從大便和嘔吐物中丟失的不僅是水分,還有一些礦物質,比如鉀、鈉、氯、鈣、鎂等,在正常的情況下,這些物質有一定的含量,特別是在鈉丟失過多時,體內酸性物質堆積過多出現酸中毒,酸中毒的患兒精神萎靡、昏睡、呼吸聲快,通常情況下脫水與酸中毒同時發生。因此,我們在給寶寶補充水分和液體時,也不能單純飲用白開水,特別是不主張飲用葡萄糖水,而應該在醫生的指導下加用口服補液鹽,才能更好的預防和糾正脫水。
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