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高血糖高滲狀態的處理

參與醫生

首都醫科大學宣武醫院 曹雪霞 副主任醫師
高血糖或者糖尿病的患者,出現高滲比較危險,尤其是很多高滲患者會伴發其它并發癥,包括血管病或其它疾病。高滲的處理首先要補液,其次是補充胰島素,具體治療如下:1、補液:高滲是血的滲透壓明顯升高,有的人可能考慮補低滲液,這樣的做法不對,應該補等滲液,因為等滲鹽水對患者已經是低滲液,不能補0.45%的鹽水,否則會引起溶血、腦水腫等,等滲液相當于生理鹽水;2、補胰島素:如果血糖太高,還需要同時補充胰島素,使血糖逐漸下降。在補胰島素的時候,不要讓血糖下降得太快,因為血糖在腦細胞、血液、腦脊液內的下降需要有梯度,如果快速把血糖降下來以后,細胞內血糖比較高的時候,也會增加細胞溶血、細胞水腫的風險;3、綜合治療:需要關注電解質,包括患者的生命體征以及需要不需要抗感染的綜合治療。因此,出現高血糖高滲狀態的時候,要隨時觀察病情變化和隨時調整治療方案。
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