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心腎綜合征如何治療

參與醫生

中山市博愛醫院 梁繼鐵 主任醫師
心腎綜合征的治療比較復雜,需要兼顧到兩個臟器。首先要明確是心臟先出現問題,還是腎臟先出現問題。如果是心臟問題,需了解是急性還是慢性的。如果是急性心功能衰竭,比如心肌梗死導致病人腎功能下降,需要首先治療心梗,通過溶栓或放支架,慢慢調理,讓心功能恢復正常,腎功能也會慢慢好轉。如果是慢性心功能不全,比如心臟擴大導致長期的靜脈壓增高,出現腎臟損害的表現,夜尿多、浮腫,需要調理心功能,用藥物慢慢把心功能調整到正常的范圍,心功能正常后,動力夠了,靜脈壓減輕了,心臟的搏出量增加了,腎臟的灌注足了,腎功能也會隨之好轉。如果是因為腎臟的疾病出現心臟的問題,需要先把腎臟的疾病調整好。如果是急性腎臟疾病,可以通過透析療法治療。如果是急性腎炎,可以用免疫抑制劑把原發的急性的腎臟疾病先治療好,控制好,心臟疾病也會隨之緩解。如果是慢性的腎臟疾病,如腎功能衰竭終末期,就是尿毒癥期,有些病人已經沒有辦法用藥物來治療,就需要做血液凈化,把多余的水透析出來,控制病人的容量,控制病人體重,再調整病人的貧血、酸中毒以及高血壓,把這些方面調整好了,病人的尿毒癥狀緩解了,心臟的不適癥狀也會隨之緩解,甚至有些病人有條件的話,可以進行腎移植,換一個正常的腎。如果換腎,病人恢復排尿功能,酸堿平衡調節好了,血壓也正常了,他的心臟功能也會恢復正常或有所緩解。心臟本來沒有太大的問題,腎臟功能恢復正常了,心臟功能也會恢復正常。
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