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甲狀腺微波消融總體而言是微創(chuàng)手術(shù)，甚至是超微創(chuàng)手術(shù)，但是也不可避免會(huì)有并發(fā)癥的發(fā)生： 1、聲音嘶啞：是甲狀腺熱消融治療過程中經(jīng)常遇到的問題，可以分為3種類型，第一是快速的、短暫的聲音嘶啞，基本上都是由局麻藥利多卡因?qū)е拢谑中g(shù)中很快就會(huì)發(fā)生，但是隨著利多卡因的代謝，通常在20-30分鐘左右，聲音嘶啞可明顯緩解，來得快去得也快； 2、粘連性聲音嘶啞：在手術(shù)當(dāng)中不會(huì)出現(xiàn)，而是在手術(shù)后第3-7天左右開始發(fā)生，之后大概會(huì)持續(xù)將近3個(gè)月，然后自動(dòng)恢復(fù)，主要是因?yàn)橄谑中g(shù)區(qū)有炎性滲出物，且不以醫(yī)生和患者的個(gè)人意志而轉(zhuǎn)移，滲出物出來以后，就像膠水一樣，會(huì)把甲狀腺的包膜和喉返神經(jīng)或者是喉上神經(jīng)的外側(cè)支粘連在一起，粘連以后由于外界機(jī)械力的影響，會(huì)對(duì)神經(jīng)的電傳導(dǎo)產(chǎn)生一定程度的妨礙，進(jìn)而影響咽縮肌或者是聲帶的運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致聲音嘶啞。但是隨著粘連的緩解，通常在3個(gè)月的時(shí)候，聲音嘶啞可自動(dòng)解除； 3、燙傷性神經(jīng)嘶啞：微波針直接把神經(jīng)燙傷，從而導(dǎo)致長(zhǎng)期，甚至永久的聲音嘶啞。但在臨床工作中，幾乎不會(huì)發(fā)生，因?yàn)楝F(xiàn)在有非常可靠、確切的保護(hù)措施； 4、出血：手術(shù)當(dāng)中用的是金屬針具，在超聲引導(dǎo)下，可以有效規(guī)避明顯的血管，然而極其微小的血管當(dāng)甲狀腺腫瘤被消融以后，血管床發(fā)生重構(gòu)，原來沒有開放的血管，現(xiàn)在消融以后，會(huì)馬上開放，如果不小心碰到這些血管，可以引起出血，通常出血量不會(huì)很大，通過手指壓迫可以止住血，但是也有出血比較大的血管破裂口，需要在術(shù)中緊急處理，用微波針對(duì)破裂口進(jìn)行熱凝固，同樣可以達(dá)到有效的止血。通常患者離開手術(shù)室之前，會(huì)用超聲反復(fù)、仔細(xì)檢查是否有出血，絕對(duì)不可以讓有出血隱患的人離開手術(shù)室，甚至離開醫(yī)院； 5、甲狀腺功能指標(biāo)的波動(dòng)：在消融以后甲狀腺功能指標(biāo)的波動(dòng)比較常見，因?yàn)橄谑中g(shù)當(dāng)中，甲狀腺激素可以通過穿刺針的針道，短時(shí)間集中釋放入血，從而導(dǎo)致甲狀腺T3、T4功能指標(biāo)一過性增高。其次，甲狀腺里面的球蛋白和過氧化物酶，可以通過穿刺針進(jìn)入到血液，引起相應(yīng)抗體的增高。但是，所有指標(biāo)的異常波動(dòng)，最終都不需要輔助干預(yù)，會(huì)經(jīng)過一段時(shí)間自動(dòng)恢復(fù)到正常范圍之內(nèi)，所以對(duì)這樣的功能指標(biāo)的波動(dòng)，并不認(rèn)為是一種并發(fā)癥，而是機(jī)體自我調(diào)節(jié)的表現(xiàn)； 6、消融區(qū)發(fā)生快速的液化、破裂，最終在頸部形成類似于膿腫的改變。實(shí)際上甲狀腺腫瘤的微波消融是絕對(duì)的無菌手術(shù)，而膿腫樣的改變并不是真正意義上的膿腫，根本不是由細(xì)菌感染引起，而是由于消融區(qū)的組織在短時(shí)間內(nèi)炎癥過程非常劇烈。因?yàn)橄趨^(qū)的壞死組織通過炎癥的過程，激活了體內(nèi)的免疫細(xì)胞和炎癥細(xì)胞，最終使得炎癥細(xì)胞匯聚到消融區(qū)，把它吞噬、清除，所以炎癥過程是無菌的過程，是必然要發(fā)生的過程，有一部分人發(fā)生得比較劇烈、比較迅速，壞死的物質(zhì)來不及被清除掉，最終就在原有的部位形成了液化，類似于膿腫樣的東西，如果不能及時(shí)排出，會(huì)引起皮膚的紅腫，甚至破潰。