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甲狀腺腫瘤微波消融術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎

參與醫(yī)生

上海長(zhǎng)征醫(yī)院 章建全 主任醫(yī)師
甲狀腺腫瘤微波消融術(shù)后是否復(fù)發(fā)具體情況如下: 1、甲狀腺良性結(jié)節(jié):通常在結(jié)節(jié)達(dá)到一定大小以后,才考慮進(jìn)行消融治療。較小的腫瘤因?yàn)闆]有什么癥狀,而不去治療,對(duì)于4-6cm以上的大結(jié)節(jié),在消融治療前,會(huì)給患者提前講好,一次消融可能不夠,需要分2次,如果真的分了2次做,不能算作復(fù)發(fā),它不屬于復(fù)發(fā),而是因?yàn)椴∏榈男枰踩男枰殖?次做治療。對(duì)于4cm以下的良性結(jié)節(jié),通常一次性可以解決掉,很少有復(fù)發(fā),除非在邊緣部分及位置比較隱蔽的地方,偶爾有很少的部分殘留,這部分殘留不會(huì)再形成大塊的結(jié)節(jié),所以通常沒有再次治療的需要;甲狀腺良性結(jié)節(jié)消融治療以后,甲狀腺的其它地方可以產(chǎn)生新的結(jié)節(jié),與治療以后的復(fù)發(fā)也無關(guān)。因?yàn)榧谞钕倨鞴偬貏e喜歡長(zhǎng)結(jié)節(jié),一個(gè)老的結(jié)節(jié)被治療了,又會(huì)有新的結(jié)節(jié)產(chǎn)生,所以總體而言良性結(jié)節(jié),要做好分次消融的準(zhǔn)備,一般而言不大會(huì)有復(fù)發(fā); 2、甲狀腺惡性結(jié)節(jié),因?yàn)樗前菒盒阅[瘤,而發(fā)生轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)是惡性腫瘤的天性。通常微小癌一次消融,必須強(qiáng)調(diào)一次性,不能進(jìn)行惡性腫瘤分期消融。若術(shù)前判斷惡性結(jié)節(jié)一次不能完全消融,就一定建議去外科手術(shù)切除。如果腫瘤消融以后,在其它的部位發(fā)生了新的惡性病灶,就歸為復(fù)發(fā),甚至可能在治療的時(shí)候淋巴結(jié)還沒有轉(zhuǎn)移,但是消融治療以后一段時(shí)間,淋巴結(jié)發(fā)生了轉(zhuǎn)移病灶,稱為是復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,對(duì)于甲狀腺乳頭狀癌,復(fù)發(fā)不可避免,沒有復(fù)發(fā)和沒有轉(zhuǎn)移的這種治療方法是不科學(xué)、不真實(shí)的,因?yàn)榕c治療方法關(guān)系不大,更主要的是取決于病情。對(duì)于微小癌,單個(gè)的、體積小的、沒有侵犯甲狀腺包膜的、沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者是發(fā)生在女性的,通常復(fù)發(fā)率很低,經(jīng)過十幾年的研究,幾百例的樣本,這類患者早期的復(fù)發(fā)率也就是不到2%,而對(duì)于多灶性的、結(jié)節(jié)比較大的、有包膜侵犯的、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的或者是男性的,極其容易在消融以后發(fā)生復(fù)發(fā),與外科手術(shù)切除非常相似。
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