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先天性髖關節脫位的治療

參與醫生

鄭州大學第三附屬醫院 郭永成 主任醫師
兒童出現了股骨頭發育不良的情況,要及時給予治療。不論什么年齡,比如她3個月內做彩超,發現了髖關節發育不良,從這個時期就要開始進行治療。早期的治療對于半歲以內可以進行吊帶的治療,還有一些發育缺陷比較輕的,簡單的做一個抱的姿勢或者睡眠姿勢的改變,這都是治療。對于相對年齡大一點的,相對發育有脫位傾向的。這一類患者可以進行我們所說的一個特殊的Pavlik吊帶進行治療。這個吊帶實際上跟咱們所謂的擁抱式的抱養,讓兩個腿分開的睡眠姿勢差不多,但這是一個特定的布袋或者支具。再年齡大一點的,比如髖臼指數出現問題,股骨頭明顯外移,對這些可以用外展支具,人類外展位支具進行治療。再年齡大一點,還可以進行一些特殊支具的。超過一歲半,我們需要進行的是手術的治療。比如有一些小的手術,微創的手術,內收肌切斷,髂腰肌切斷,這些小的肌肉性手術,手術之后在特定的支具或者石膏,讓髖關節發育到正常。但是對于3歲或者2歲以上的孩子,這些治療都已經不適合了。只有進行手術治療,手術的方式也有很多。Chiari手術,Salter手術,還有其它的很多種手術,這些手術都是創傷比較大,比如說做骨性的截骨,髖關節切開,把里邊清理,然后髖臼的外形的改變。這都是相對來說比較大的。但是對于這樣的孩子,我們一直在強調早期的治療。對于孩子現在我們公認的就是8歲以后手術效果已經大打折扣了,或者是手術效果已經不好了,但是不是說不能手術,還是能手術的。有一些甚至十幾歲的,我們還可以進行手術,但是效果不如以前。
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