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膝關節骨性關節炎的階梯治療原則

參與醫生

河南省直第三人民醫院 翟劍波 副主任醫師
膝關節骨性關節炎的治療,根據膝關節骨性關節炎發病原因、病變程度以及膝關節骨性關節炎在X線分級不同,而采取階梯性治療。在膝關節骨性關節炎早期,通過健康宣教,減輕患者的體重,避免引其患者膝關節軟骨損傷的運動,避免爬山、上下樓梯、深蹲等增加膝關節壓力的運動。同時通過外敷膏藥以及紅外線治療、沖擊波等,可改善患肢的功能,減輕膝關節的疼痛,對初期治療效果非常明顯。關節炎中期,會讓患者口服一些消炎鎮痛的藥物,以及促進軟骨修復的藥物,如氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素,以及向關節腔腔內注射玻璃酸鈉等,來保護膝關節軟骨,減輕關節軟骨的磨損。同時在此階段,也可通過關節鏡微創治療,修復已經損傷的半月板、關節軟骨、伴有炎性的關節滑膜,使膝關節重新煥發青春,來治療中期膝關節骨性關節炎。關節炎晚期,關節周圍有大量的骨質增生,關節已發生畸形改變,可通過截骨矯形手術來改變膝關節畸形,重塑膝關節正常的下肢力線,來減輕膝關節已磨損部位的磨損程度,來減輕患者的疼痛,使患者膝關節的功能活動得到良好的恢復。如果通過微創截骨矯形手術,仍然無法解決患者膝關節疼痛、畸形和改善膝關節活動范圍時,建議患者進行膝關節表面置換。
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