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肩關節習慣性脫位如何治療
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參與醫生
河南省洛陽正骨醫院(河南省骨科醫院)東花壇院區 張川 副主任醫師

肩關節習慣性脫位主要分兩大類,一種是自發性脫位,一種是外傷導致的脫位,也叫復發性脫位。自發性脫位,說白了就是可以自己脫位,也可以自己復位。主要見于兩個人群,一是少年兒童。少年兒童比大人關節更柔韌,韌帶比較松弛。有些少年兒童可以自己把肩關節脫位,也可以通過肌肉活動自行復位。另外,肩關節自發性脫位見于多發韌帶松弛癥,是指全身的每個韌帶基本上都是特別松弛,不同于正常人。主要表現為拇指屈曲的時候可以到達前臂,第二,肘關節、膝關節可以過伸。彎腰的時候可以直用手掌心摸到地面。這些都屬于多發韌帶松弛癥的表現。出現這種情況,肩關節也可以自行脫位和復位。自發性脫位的少年兒童,要囑咐少年兒童不要反復使肩關節脫位和復位,不要當成是一種比較好玩的動作。因為反復的脫位再復位,會使肩關節的韌帶產生不可恢復性的拉伸,導致肩關節極其容易再脫位,出現終生都容易脫位。為避免自發性脫位,少年兒童應該加強肩部的肌肉鍛煉。因為肌肉本身是一種動態穩定的結構,可以起到拮抗作用,幫助穩定肩關節。鍛煉肩部周圍的肌肉,肌肉起到拮抗作用,可以避免肩關節脫位。多發韌帶松弛癥的病人同樣要鍛煉肩關節的肌肉,加強肌肉穩定性,通過動態穩定的加強,避免肩關節再次脫位。
第二大類是創傷性的肩關節復發性脫位,多出現于25歲以下的年輕人,第一次有明確的外傷,受傷之后出現肩關節脫位,初次脫位不能自行復位,病人非常的疼痛,肩膀局部有嚴重的畸形,不得不去到醫院的骨科就診,由醫生進行復位。25歲以下的年輕人出現首次脫位之后,極其容易再次出現脫位。因為肩關節前下方的關節囊韌帶完全撕脫,幾乎很難自行長上,恢復成原來的樣子,容易出現反復脫位,稱為復發性的脫位,老百姓當中稱作習慣性脫位。治療復發性脫位,首先要盡量避免再次出現脫位動作,比如說胳膊外展后旋,多數都會出現脫位,一定要盡量避免。其次首次脫位的時候一定要注意,胳膊一定要晚活動,多制動一段時間,多休息一段時間才行。反復出現脫位盡量采用手術治療,修復前側的關節囊和韌帶,恢復成原來的形態結構和強度。肩關節鏡這種微創的手術治療方式最適合治療復發性肩關節脫位。

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