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上肢骨折后固定上肢應保持什么姿勢
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參與醫生
河南省洛陽正骨醫院(河南省骨科醫院)東花壇院區 張川 副主任醫師

要確定上肢骨折之后固定的姿勢,首先要明確骨折的部位和類型。鎖骨骨折之后,傳統的是用八字繃帶法,把兩側肩膀向后勒開。這樣可以維持鎖骨的長度,盡量糾正鎖骨錯位。但是八字繃帶法有一個很大的缺點就是舒適度特別低。這時候就有人開始嘗試懸吊固定方法。現在研究顯示懸吊固定方法,在骨折愈合以及最終的肩關節功能方面,和八字繃帶法是完全相當的。鎖骨骨折固定趨勢是僅僅用懸吊固定法就可以。肱骨近端骨折也就是肱骨骨折,同樣用懸吊固定,要避免手和上肢向遠端的重力牽拉的作用,上肢懸吊固定是治療肱骨近段、肱骨干骨折以及肩胛骨骨折最常用的固定方法,是肘關節屈曲90°前臂旋后,用一個兜帶把整個胳膊兜住,避免胳膊的重力下拉肩關節。如果肘關節骨折沒有錯位,要做肘關節固定,把肘關節固定在屈曲90°,而不是伸直位,因為屈曲90°,前臂的血管和神經沒有張力,血液可以比較良好的通過,而且屈曲90°是功能位,所有的功能都是功能位做的,比如彈鋼琴、打字、寫字。此外,左右手又是不同,左手以托為主,右手以抓握為主。舉個簡單例子,右手寫字,掌心向下,吃飯的時候左手端飯碗,左手不用來寫字,所以左手以掌心懸上為主,右手以掌心懸向下為主。具體的固定方式由醫生根據具體的骨折類型,進行姿勢指導。

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