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股骨頭壞死最主要的表現是髖部疼痛、髖關節活動受限。股骨頭壞死分為0-Ⅳ期。0期的時候主要是影像學表現，比如骨掃描或者核磁上的表現，沒有臨床癥狀。隨著從Ⅰ-Ⅳ分期的增加，臨床癥狀也隨之增加，早期可能是髖部或大腿內側酸脹不適，主要表現在長時間行走、劇烈活動之后，休息時緩解。后期明顯的髖關節疼痛加重，可能伴有夜間痛，同時髖關節活動受限也逐漸增加，這是髖關節主要的臨床表現。因為髖關節疼痛的原因有很多，并非出現髖關節疼痛或者功能受限，就是股骨頭壞死。因為髖關節疼痛的原因除創傷性因素外，急性的創傷伴隨有骨折或者髖關節周圍的軟組織損傷，早期肯定會有疼痛，另外髖關節骨關節炎、結核、化膿髖、強直性脊柱炎累及髖關節以及風濕免疫系統的類風濕等，包括痛風都有可能引起髖關節疼痛。所以單純的髖關節疼痛，不會馬上考慮是股骨頭壞死，要結合影像學的檢查進行判斷。股骨頭壞死疼痛有一定特點，早期可能是腹股溝區疼痛，同時伴隨外展或者內旋活動受限，這是早期疼痛伴有活動受限的典型臨床表現。