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羊角瘋主要應和暈厥、短暫性腦缺血發作、癔癥、發作性肌張力障礙進行鑒別。上述疾病都有可能伴發意識障礙，或者出現發作性癥狀。故在與癲癇鑒別時，最基本的鑒別方法是進行腦電圖的檢查，或者是視頻腦電圖檢查。如果患者在發作時進行視頻腦電圖監測時，未監測到癲癇放電的波形，癲癇的可能性就比較小。另外，比如暈厥，一般多發于青年或者中年女性，及體質較弱者。臨床可伴有意識的突然喪失，但是一般情況下沒有四肢的抽搐，而且還會出現多次發作性的癥狀。可通過詢問患者病史，并完善相關檢查，再給予排查。另外，老年患者的短暫性腦缺血發作，也表現為發作性的一側肢體無力或者麻木，也需與癲癇進行鑒別，通過完善腦血管病和腦電圖的檢查，可作出明確診斷。