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為何梅毒有一個結果始終是陽性

參與醫生

武漢市第一醫院 陳金波 副主任醫師
所有梅毒患者一般拿到報告后,梅毒化驗的結果主要有兩個指標,一個是梅毒螺旋體抗原血清試驗,各個醫院用的最多的是TPPA、TPHA或者TP,這個結果特異性非常高,一般用來確診是否有梅毒。但是這個結果有個特點,一旦得了梅毒,它一輩子都是陽性,不管是不是經過正規治療或者治療之后多長時間,這個結果不會轉陰。所以很多人拿著這個結果問為什么治了兩年、三年還是陽性,是不是梅毒沒有好,其實不是的,這個結果只是表明得過梅毒。我經常會這樣比方,比如被狗咬了一個傷口,這里面留了個疤,這個疤一直都不好,這個結果就是人體內的一個終身標記,只是表示曾經得過梅毒,但是不能說明現在梅毒是否已經痊愈了,或者是否有活動性。如何來判斷梅毒是否活動或者有沒有痊愈,另外一個指標是非梅毒螺旋體血清試驗,各個醫院用的最多的是RPR、TRUST,也就是TRUST,這兩個結果。這個結果和梅毒的病菌活動性密切相關,活動性強的時候,傳染性大,傳染性大的時候,結果的滴度非常高,可以達到1:32或者1:64,但如果當疾病的病情控制以后,這個結果可以降低下來。因此一般來說梅毒的這種情況,我們會根據這兩個結果綜合判斷。如果說其中的RPR是陽性,TPPA是陰性的,因TPPA主要用來判斷是不是有梅毒,如結果是陰性的,我們就判斷RPR可能只是一個假陽性,不一定是真正的梅毒。如果RPR是陰性,TPPA是陽性,這種情況我們主要鑒于是曾經得過梅毒,還是梅毒經過正規治療已經治好。就是不管你是正規的治療或者治療其它的疾病,順便吃了消炎藥,但這種梅毒現在是沒有傳染性的,提示已經治愈的。如果兩個結果都是陽性,肯定說明梅毒沒有得到很好的控制,需要繼續治療的。這是如何根據梅毒的化驗結果來判斷梅毒的情況,但最好還是到醫院,請醫生來為患者解讀。
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