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梅毒治好了為什么還是陽性

參與醫生

武漢大學中南醫院 吳劍波 主任醫師
梅毒是由梅毒螺旋體感染所引起的一種慢性、全身性的性傳播疾病。梅毒螺旋體感染人體之后,人體的免疫系統針對螺旋體產生多種抗體,其中主要可以分為兩類抗體,一類是特異性的梅毒抗體,也叫TP抗體。另一類就是非特異性的梅毒抗體,也叫RPR抗體或心磷脂抗體。一般特異性的梅毒抗體產生之后,不管治療不治療,通常都是終身存在,很難轉陰。所以梅毒治療好之后,該抗體也可以長期存在。另外一種就是非特異性的心磷脂抗體,也叫RPR抗體,通常可以用滴度高低、定量表示。而且滴度的高低,通常與病情的活動性和傳染性呈正比。所以在梅毒治療之后,定期復查抗體滴度,通常逐漸開始轉陰,最后可以徹底轉陰。有些梅毒在剛治療不久,梅毒滴度只是在下降,還沒有達到轉陰,可能需要一段時間,才會由陽性變成陰性。另外有些患者可能有其他的原因,比如患有神經梅毒,梅毒的抗體RPR可能降到一定程度,不再下降,產生固定現象,即持續陽性,此時要排查神經梅毒的可能。如果確實存在神經梅毒,要按神經梅毒進行治療。只有將體內,包括神經系統內的梅毒螺旋體殺滅干凈之后,RPR抗體才可能轉陰。
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