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梅毒治好了為什么還是陽(yáng)性

參與醫(yī)生

武漢大學(xué)中南醫(yī)院 吳劍波 主任醫(yī)師
梅毒是由梅毒螺旋體感染所引起的一種慢性、全身性的性傳播疾病。梅毒螺旋體感染人體之后,人體的免疫系統(tǒng)針對(duì)螺旋體產(chǎn)生多種抗體,其中主要可以分為兩類抗體,一類是特異性的梅毒抗體,也叫TP抗體。另一類就是非特異性的梅毒抗體,也叫RPR抗體或心磷脂抗體。一般特異性的梅毒抗體產(chǎn)生之后,不管治療不治療,通常都是終身存在,很難轉(zhuǎn)陰。所以梅毒治療好之后,該抗體也可以長(zhǎng)期存在。另外一種就是非特異性的心磷脂抗體,也叫RPR抗體,通常可以用滴度高低、定量表示。而且滴度的高低,通常與病情的活動(dòng)性和傳染性呈正比。所以在梅毒治療之后,定期復(fù)查抗體滴度,通常逐漸開(kāi)始轉(zhuǎn)陰,最后可以徹底轉(zhuǎn)陰。有些梅毒在剛治療不久,梅毒滴度只是在下降,還沒(méi)有達(dá)到轉(zhuǎn)陰,可能需要一段時(shí)間,才會(huì)由陽(yáng)性變成陰性。另外有些患者可能有其他的原因,比如患有神經(jīng)梅毒,梅毒的抗體RPR可能降到一定程度,不再下降,產(chǎn)生固定現(xiàn)象,即持續(xù)陽(yáng)性,此時(shí)要排查神經(jīng)梅毒的可能。如果確實(shí)存在神經(jīng)梅毒,要按神經(jīng)梅毒進(jìn)行治療。只有將體內(nèi),包括神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的梅毒螺旋體殺滅干凈之后,RPR抗體才可能轉(zhuǎn)陰。
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