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原發性骨質疏松癥與繼發性骨質疏松癥的區別

參與醫生

北京京煤集團總醫院 安娜 副主任醫師
原發性骨質疏松是由于各種原因導致骨生長、骨代謝失衡所導致的骨骼疾病。原發性骨質疏松是骨骼本身的疾病,其分為絕經后骨質疏松以及老年骨質疏松。絕經后骨質疏松的原因主要是卵巢功能下降、雌激素水平降低所致。雌激素具有抑制破骨細胞的作用,雌激素水平下降之后,骨吸收的水平明顯高于骨形成的水平,而導致骨量減少,引起骨質疏松。這種類型骨質疏松是高轉換型骨質疏松,而老年骨質疏松原因不明,其可能的原因有老年人成骨細胞功能下降、對鈣劑和維生素D吸收功能障礙或者老年人的肝功、腎功不好,而影響鈣和維生素D的代謝,以及老年人容易得肌少癥等原因,導致骨形成弱于骨吸收,而導致骨質疏松。絕經后骨質疏松和老年性骨質疏松是在原發性骨質疏松的范圍內。繼發性骨質疏松,是由于其他影響骨骼代謝的疾病或藥物而引起的骨質疏松。常見的繼發性骨質疏松,有內分泌科疾病引起的骨質疏松,比如甲狀旁腺功能亢進,甲亢、性功能降低、糖尿病等疾病。比如風濕免疫系統疾病,類風濕性關節炎等,還有影響鈣劑和維生素D吸收的疾病,比如肝功、腎功異常、胃腸道吸收功能紊亂等疾病,最嚴重的一型就是腫瘤。在診斷原發性骨質疏松時,要排除繼發性骨質疏松,尤其是要排除腫瘤,腫瘤多見于多發性骨髓瘤、白血病等。而且常見的藥物有糖皮質激素以及甲狀腺激素,均可以引起繼發性骨質疏松。
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