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哪種甲狀腺癌需要做碘131

參與醫(yī)生

深圳市人民醫(yī)院 李曉峰 主任醫(yī)師
甲狀腺癌手術(shù)治療是首選,至于甲狀腺癌需不需要碘-131治療,依據(jù)類型選擇,甲狀腺癌類型中未分化型甲狀腺癌和髓樣癌,對(duì)放射性碘-131的治療效果不好,這是因?yàn)樗粩z取或攝取很少的碘-131。 分化型甲狀腺癌,個(gè)人的觀點(diǎn)如果沒出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移并不攝取碘-131,不建議做碘-131治療,只有對(duì)惡性度比較高就是高危險(xiǎn)的人群,做全身碘-131掃描的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)了存在肺、骨其它臟器或淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。 這個(gè)時(shí)候需要對(duì)殘余的甲狀腺進(jìn)行清甲,對(duì)轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行治療,而絕大多數(shù)的病人,通過甲狀腺的次全切或者全切治療。 這些病人應(yīng)該在臨床上觀察,尤其對(duì)年輕人,因?yàn)槟贻p人大量放射性藥物的攝取,有可能導(dǎo)致第二種腫瘤發(fā)生的機(jī)率在理論上會(huì)增加,所以對(duì)高危的分化型甲狀腺癌進(jìn)行碘-131治療,而對(duì)低危的個(gè)人不建議用碘-131治療。 所以在治療甲狀腺癌的時(shí)候,應(yīng)該考慮任何治療,例如20歲的女性,或者15歲的少年,在低危的情況下,沒有發(fā)現(xiàn)任何轉(zhuǎn)移的情況下,不建議進(jìn)行放射性碘-131的治療。 只有對(duì)那些高危,因?yàn)闀?huì)出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移,這些情況下要治療,因?yàn)橐紤]他獲得的benefit risk(利益風(fēng)險(xiǎn)),每個(gè)病人要評(píng)價(jià)可能發(fā)生的危險(xiǎn)性,還有得到的治療對(duì)他的好處,要平衡利大于弊的時(shí)候,才進(jìn)行治療。
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