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早期食道癌內鏡下表現較表淺，仔細觀察可發現黏膜粗糙、隆起、色澤改變，以及毛細血管中斷。若經內鏡檢查發現早期病變，需判斷是否為早期癌變，可通過色素內鏡、放大內鏡、電子染色內鏡，甚至超聲內鏡等檢查，進行綜合評估。經色素內鏡診斷食道癌病變時可進行碘染色，如為早期腫瘤，黏膜顏色較淺淡，如無病變，黏膜顏色較深；放大胃鏡可觀察毛細血管的改變，進而判斷病變的浸染程度。