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結(jié)核性腦膜炎大多數(shù)起病比較隱襲，為慢性病程，但也有少量患者出現(xiàn)急性或亞急性發(fā)病，也可以缺乏結(jié)核的接觸病史，癥狀通常輕重不一。早期主要有低熱、盜汗、食欲減退、全身的倦怠、乏力、精神萎靡等非特異性癥狀，也稱為結(jié)核中毒癥狀，還有頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、腦膜刺激征，即頸項強直、脖梗發(fā)硬，稱為腦膜刺激癥狀，還有顱內(nèi)壓的輕中度增高。如果早期沒能及時治療，在發(fā)病的4-8周時可能出現(xiàn)腦實質(zhì)的損害癥狀。患者出現(xiàn)精神萎靡、淡漠、譫妄、妄想、躁動、煩躁，還會有部分性、全身性癲癇發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)，嚴重的患者會昏睡、意識模糊、肢體癱瘓，甚至出現(xiàn)去腦強直的發(fā)作或去皮質(zhì)狀態(tài)。顱底炎性滲出物的刺激、粘連和壓迫也可以使腦神經(jīng)損害，以動眼神經(jīng)、外展神經(jīng)、面神經(jīng)和視神經(jīng)受損最為多見，表現(xiàn)為視力的減退、復(fù)視、面神經(jīng)麻痹等。