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目前高血壓腎病無統一診斷標準，若患者出現蛋白尿，無法用其他腎小球疾病進行解釋，且患者存在長期高血壓病史，伴隨其他高血壓的靶器官損害，如視網膜、心臟損害，同時合并少量蛋白尿，多考慮為高血壓腎損害。因此，該疾病需通過臨床表現、實驗室檢查和病史綜合判斷。若患者進行腎穿刺活檢，觀測到缺血性硬化、小動脈增厚，可輔助診斷為高血壓腎臟損害。