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12歲以下兒童禁止吃鹽酸曲馬多片。12歲以上兒童也應盡量避免吃鹽酸曲馬多片，尤其是伴有肥胖和阻塞性睡眠呼吸暫停或嚴重肺部疾病的患者。1969-2015年間，全球一共報道了9例與吃鹽酸曲馬多片相關的呼吸抑制病例，其中3例死亡。鹽酸曲馬多片的代謝P4502D6，即CYP2D6，遺傳途徑決定兒童可能會存在CYP2D6的基因多態性。如果是慢代謝型，會導致藥物代謝不良，從而使藥物對兒童無效。還有一部分兒童，可能為超快速代謝型，會導致過多的藥物轉化為活性代謝產物，從而導致藥物過量，甚至導致死亡。服藥前通常不會常規檢測兒童的基因表型，如半代謝型、超快速代謝型，因此服藥后，不能確定藥物會無效或藥物過量。因此，12歲以下兒童禁止吃鹽酸曲馬多片。此外，鹽酸曲馬多片不應用于治療任何年齡段兒童的扁桃體切除術，和或者腺樣體切除術后的術后疼痛。