- 腦部積水怎么辦
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參與醫生
海南省人民醫院 劉朝暉 副主任醫師

腦積水不是單一的病,多見于各種顱腦外傷后、腦出血、顱內感染或者顱內腫物,使腦脊液吸收障礙,循環受阻或腦脊液分泌過多,而導致腦室系統擴張或者蛛網膜下腔擴張。按照壓力可分為高壓性腦積水和正常顱壓腦積水。按照腦脊液動力學可以分為交通性腦積水和梗阻性腦積水。按照發病速度可以分為急性腦積水和慢性腦積水。腦積水非手術治療適用于早期或者病情輕微,發展緩慢的患者,主要目的在于減少腦脊液分泌或者增加機體水分排出。主要方法是口服利尿藥,例如雙氫克尿噻、速尿、甘露醇等。第二種是通過腰椎反復穿刺,腰大池引流釋放腦脊液。手術治療適用于腦室內壓力高或者經非手術治療失敗的病人。針對不同病因采用不同治療方法,具體方法如下:
1、解除梗阻,對于梗阻性腦積水,解除梗阻是最理想的方法,例如室間孔穿通術、導水管重建術、四腦室囊腫切除術、腦室內腫瘤切除術、三腦室底造瘺術、枕骨大孔減壓術等;
2、減少腦脊液的生成,例如側腦室脈絡叢電灼術主要用于治療交通性腦積水,特別是分流手術失敗或者不適合進行分流的患者。目前在內鏡下進行電灼可以明顯減少手術并發癥;
3、腦脊液分流術,目前最主要的分流術包括腦室腹腔分流術、腰大池腹腔分流術、腦室心房分流術、腦脊液外引流等方法。

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