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腎動(dòng)脈狹窄用藥禁忌
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參與醫(yī)生
上海長(zhǎng)征醫(yī)院 曲樂(lè)豐 主任醫(yī)師

腎動(dòng)脈狹窄的患者一般會(huì)有兩個(gè)相關(guān)表現(xiàn):高血壓;長(zhǎng)時(shí)間腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腎臟灌注不良。所以,腎動(dòng)脈狹窄患者在用藥過(guò)程中一定要關(guān)注藥物腎臟毒性。藥物進(jìn)入人體后一般有兩個(gè)排泄途徑,經(jīng)過(guò)肝臟排泄或經(jīng)過(guò)腎臟排泄。
如果有腎動(dòng)脈狹窄,尤其是合并慢性腎功能不好,在用藥時(shí)要看藥物說(shuō)明書中藥物的代謝及排泄過(guò)程。如果經(jīng)過(guò)肝臟或者大部分通過(guò)肝臟代謝,極少部分通過(guò)腎臟代謝,則對(duì)腎動(dòng)脈狹窄患者較安全。如果80%或者絕大部分通過(guò)腎臟代謝,則可能對(duì)腎臟產(chǎn)生相關(guān)的影響,需要特別注意在腎動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上,因?yàn)橛盟幎鴮?dǎo)致腎功能進(jìn)一步受損的問(wèn)題。
當(dāng)然腎動(dòng)脈狹窄可能還有其它相關(guān)的藥,比如擴(kuò)血管的藥、抗動(dòng)脈硬化的藥、改善微循環(huán)的藥等,在用藥過(guò)程當(dāng)中還要兼顧其它情況。比如有凝血功能的問(wèn)題,會(huì)合并用其它一些活性藥等。總體來(lái)說(shuō)要考慮藥的安全性、副作用,尤其是這個(gè)藥對(duì)腎臟本身有沒有直接或間接的毒性影響。

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