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下壁異常Q波是Ⅱ、Ⅲ、AVF導聯出現了異常Q波，表現為Q波的寬和深，具體情況如下：1、心肌梗死：下壁導聯出現了異常Q波，多見于心肌梗死，包括急性心肌梗死、陳舊性心肌梗死等。如果是急性心肌梗死，患者通常伴有急性癥狀，如胸疼、上腹痛、惡心、嘔吐等，通常非常常見，少數患者可以合并右室梗死、后壁梗死等，患者會出現血壓偏低的現象，可能會出現頭暈等癥狀。如果是陳舊的心肌梗死，此情況則沒有問題，反映以前得過心梗，但沒有急性心肌梗死那么急；2、心肌病：心肌病的患者由于有心肌肥厚，比如表現為下壁的心肌肥厚，此情況也可以出現下壁導聯的異常Q波。此時心電圖還通常伴有R波的明顯增高，伴有心室的肥厚現象。