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Q波異常不一定是心肌梗塞，雖心肌梗塞中心肌壞死，可以形成Q波，稱為壞死型Q波，但有Q波，不一定就是心肌梗塞。此外，并不是所有的心肌梗塞，均會形成Q波，有些患者確定為心肌梗塞，在心電圖上，可能沒有Q波形成，故Q波與心肌梗塞不能等同。有些Q波為位置性Q波，這種Q波的寬度不寬、不深，有時做丙烯實驗后，Q波可以變淺，這是一種位置性Q波。對于位置性Q波，可能與肥胖、體型有關的情況下，這種Q波沒有危害，不需進行特殊干預。但心肌梗塞因心肌的壞死，可以產生病理性Q波。病理性Q波，即寬度超過0.04s，深度超過同導聯α波的1/4，有些相關導聯可同時出現，這種情況下，就考慮病理性Q波是心肌梗塞所引起。