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脊椎滑脫怎么治

參與醫生

河南省人民醫院 高嵩濤 主任醫師
脊椎的滑脫在臨床中非常常見,治療需要根據病情的嚴重程度判斷。早期主要是保守治療,適用于Ⅰ度的腰椎滑脫。而保守治療,主要是臥床、制動、功能鍛煉,然后需要日常活動中戴腰圍或者支具,同時還有理療。也可以用藥物,像非甾體類消炎藥和營養神經的藥物,改善癥狀。而手術治療,適于Ⅱ度的腰椎滑脫。如果出現了頑固性腰背部疼痛,或者經過保守治療之后效果不好、癥狀持續加重,嚴重影響患者的日常生活和工作。另外一種是本身腰椎滑脫,伴有腰椎間盤突出、腰椎管狹窄,在神經受壓之后,出現了下肢的根性放射狀疼痛或者間歇性跛行。或者有些患者出現馬尾神經受壓癥狀,即大小便或者性功能受到影響。還有一種群體,就是病程較強,其病變有逐漸加重的趨勢。另外還有Ⅲ度以上的嚴重腰椎滑脫,都需要手術。手術方法主要包括神經減壓手術,就是對神經壓迫部位做骨性減壓,以及緩解癥狀。還有脊柱的融合手術,包括椎體之間的融合、后外側的融合,以及椎體環周360°融合等,也包括前路的椎間融合和后路的椎間融合,以及通過椎間孔的椎間融合。另外一個手術方式,就是腰椎的滑脫復位手術,通過復位重建腰椎和神經根的解剖位置。有些病人因為長期的腰椎滑脫,周圍的結構發生了相應改變。這種情況不建議擴大手術,而強行完全解剖復位。因為強行復位的效果較差,而且會破壞了已經正常的或者適應的解剖關系,可能導致手術后神經根的緊張或牽拉,從而引起繼發性損傷。
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