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食道為什么會出血

參與醫生

北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
常見食道出血原因,包括反流性食管炎引起食道的糜爛出血,食道腫瘤如食管癌導致的出血,還有嚴重肝病、肝硬化導致食管胃底靜脈曲張破裂出血。少見原因包括食道異物或外傷,直接損傷食管導致出血。食道出血后,患者通??沙霈F嘔血或嘔吐咖啡色物質,如果出血量較大且出血較急,患者可直接嘔吐鮮血或血塊。如果出血緩慢,血液與胃腸道內的食物和胃酸、胃蛋白酶混合,可能形成咖啡色物質,此時患者嘔吐物為咖啡色。如果出血量比較大,患者還可能出現黑便、柏油樣便、暗紅色血便等,多由于血液與腸道內硫化物結合形成硫化鐵,致使大便顏色發黑。通常出現上述癥狀,應高度懷疑發生食道出血等胃腸道出血,需第一時間停止經口進食、進水,可靜脈或口服質子泵抑制劑如PPI類藥物。如果由于肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血,還應加用生長抑素進行治療。通常急診胃鏡能夠明確食道出血病因,且能夠在胃鏡下進行相應治療,推薦出血后24小時內進行急診胃鏡檢查。
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