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糖尿病腎病尿蛋白高怎么治療

參與醫生

北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管病變,常見于2型糖尿病患者,一般臨床表現為明顯的尿蛋白增多。糖尿病腎病降低尿蛋白的治療方法有藥物治療、控制血壓、限制蛋白質攝入等,具體如下:一、藥物治療:有效藥物主要有兩大類,1、血管緊張素轉換酶抑制劑,簡稱ACEI,也就是臨床常用的各種普利類降壓藥。2、血管緊張素受體拮抗劑,簡稱ARB,也就是臨床常用的各類沙坦類藥物,這兩個是目前臨床上公認的可以降低尿蛋白的藥物;二、控制血壓:糖尿病腎病患者要求將血壓控制在130/80mmHg以下,良好控制血壓也有助于預防糖尿病腎病的進展,減少尿蛋白;三、限制蛋白攝入:糖尿病腎病患者的蛋白尿量較大,這時一般要求患者蛋白攝入量為0.6-1g/(kg·d)。由于嚴格的蛋白攝入的限制,患者容易發生蛋白質營養不良,因此對于糖尿病腎病患者,往往要進行α-酮酸類氨基酸的補充來預防營養不良的發生;四、其他:如果無法降低患者尿蛋白,患者可能會出現糖尿病腎病的最后一期。嚴重的腎功能衰竭會表現為大量蛋白尿、肌酐升高、少尿甚至無尿,伴隨有尿毒癥的一系列并發癥,這時需要給予患者及時的腎臟替代治療,比如血液透析或血液濾過等,幫助患者完善腎功能。
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