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肥厚性非梗阻型心肌病怎么治

參與醫生

中日友好醫院 李菁 主任醫師
肥厚性非梗阻性心肌病,不像梗阻性心肌病那么容易猝死。它的治療,第一點就是肥厚本身的遲緩,會用β受體阻斷劑、ACEI類或者ARB類的藥物,去盡量遲緩肥厚的心肌,減少心肌的耗氧,減少心肌本身的重構,因為肥厚性心肌病也會重構。達到一個讓肥厚心肌耗氧量減少,預防心肌缺血的發生,這點非常重要,所以主要是吃這些藥物的治療。第二個就是肥厚性心肌病,有的人會出現心臟的舒張功能減低,有的人會出現肺水腫,所以可能需要用一些利尿劑,來減輕肺水腫,減輕臨床癥狀。第三個就是肥厚性心肌病的人,雖然說沒有梗阻,但是由于舒張功能的下降、心房的擴大,很多人會出現房顫。所以會見到很多肥厚性心肌病病人,都會出現房顫。要針對房顫進行治療,主要是β受體阻斷劑、房顫的射頻消融治療和抗凝的治療。針對房顫本身,射頻消融是一個最好的辦法,射頻消融是肥厚性心肌病房顫的病人的一個很常用的治療辦法。同時要結合抗凝治療,因為心房里面容易長血栓,會發生血栓栓塞性的事件,有的人會發生腦梗。所以肥厚性非梗阻性疾病的治療主要是緩解癥狀,減少心衰的發生和治療房顫這一類的心律失常,來改善生活質量。雖然發生猝死的風險不像梗阻那么大,但是主要是會影響人的生活質量,有人會發生心肌缺血。所以主要是針對改善生活質量、治療心肌缺血,以及改善心律失常這方面的治療。
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