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心梗需要做支架嗎

參與醫生

北京協和醫院 沈珠軍 主任醫師
支架是一種介入手段,即將血管壁撐開,讓血流能夠通暢,但心梗后并非必須支架手術。因為心梗因血栓堵塞血管引起心肌缺血所致,主要治療目的是把血管開通,恢復血運后可好轉,所以不論溶栓方法還是介入方法,或者放支架,只要血流能順利通過就可以。并不一定要做支架手術,有時血栓取出后,血流恢復再用藥物維持就可以。本身血管狹窄程度較輕可不放支架,所以支架只是處理狹窄、把斑塊貼到血管壁上的方法,并非所有的介入方式都歸為支架手術。對于心梗的救治原則主要是恢復血運,血流恢復以后考慮支架手術能否獲益更大,如擴完以后殘余狹窄比較嚴重,或血管出現明顯夾層,則必須放支架,不放支架即可導致再堵;取完血栓以后若殘余狹窄較輕、斑塊很少,尤其年輕人本身基礎血管狹窄不重,則不需要放置支架。心梗后不放支架、不做介入是較為錯誤的想法,必須開通堵塞的血管,所以不能拒絕做介入治療,急診介入治療并非就是做支架,這兩個概念要分開,支架和做介入治療是兩回事,通常大部分病人需要支架手術,但并非每一個需要開通血管的患者都需要放支架。
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