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乙肝血清血檢查陽性，實際是指乙肝五項陽性。乙肝五項指的是乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體，根據五項的結果不同，意義也不相同，具體如下：1、乙肝表面抗原陽性，代表體內已經有乙肝病毒感染，同時有乙肝e抗原和乙肝核心抗體陽性，也稱為大三陽。此類患者多數要查HBV-DNA，即乙肝病毒的核酸，一般是陽性，代表體內病毒有復制，且傳染性較強，需要密切關注和治療；2、乙肝表面抗原陽性，同時乙肝e抗體和乙肝核心抗體陽性，也稱為小三陽。患者多數HBV-DNA陰性，如果HBV-DNA陰性，代表傳染性較低，病毒復制低。少部分患者，乙肝五項結果表現是小三陽，但是如果查HBV-DNA，可能是陽性，稱為乙肝病毒變異狀態，實際與大三陽相似，病毒傳染性較強，而且病毒有復制；3、乙肝表面抗原陽性，同時核心抗體陽性的患者，也需要查HBV-DNA。如果HBV-DNA陽性，患者也有病毒復制，而且有傳染性；4、如果乙肝表面抗體陽性，不管是合并第四項或第五項，其中一個抗體陽性，還是都為陽性，都代表機體對乙肝病毒有免疫力，患者一般不需要進行乙肝疫苗注射；5、如果第二項抗體陽性，第四項和第五項任意一個陽性，通常都代表患者曾經有乙肝病毒感染，病毒不復制。