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牙髓壞死牙齒是否會疼痛因牙髓是否有細菌感染有關： 1、無菌性牙髓壞死：對于完整的、沒有齲洞的牙齒，由于牙本質小管比較細，封閉比較好，外傷后只是出現了無菌性的牙髓壞死，細菌并未進入，對于這種患者，患者往往沒有主觀癥狀，沒有覺得疼痛。通常臨床遇到一些門牙外傷的患者，這顆牙撞到以后從來沒有出現過疼痛，后來發現牙齒開始變色了，比鄰牙明顯的發暗發黑，才進行治療，其實這個時候已經出現了牙髓壞死，但是患者并沒有明顯的疼痛； 2、細菌感染引起的牙髓壞死：很多患者會出現疼痛，因為細菌的感染會造成細菌的繁殖。一般而言有細菌感染，就會刺激機體產生免疫反應，機體產生免疫反應后，如果炎癥還沒有得到及時的控制或者抵抗力比較低的時候，這種炎癥反應會向根尖發展，刺激根尖周組織，有些患者會產生非常難以忍受的疼痛，整顆牙不能咬合，一咬就痛，這也就是所謂的急性根尖周炎，疼痛的程度也是很劇烈的。一些患者可能抵抗力比較強，沒有覺得非常疼痛，但是也會出現咬合疼痛不適，是慢性根尖周炎的表現；還有一些患者可能表現為牙齦上長了膿包，這也是一種根尖炎癥的表現。有膿包以后，疼痛感比沒有膿包減輕，因為膿包可以排膿，一些感染物質排出后，使壓力得以釋放，所以患者疼痛感反而會減輕。 一旦發現牙髓有不舒服，老有疼痛或者牙齒變色，都要及時就診，不及時治療會造成更加嚴重的根尖炎癥，甚至會造成頜骨的炎癥，還會引起拔牙等后遺癥，建議患者早發現，早治療。