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腦脊液哪幾項確定是神經梅毒

參與醫生

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 彭世光 副主任醫師
通常梅毒的患者如果出現了神經梅毒,會具有神經梅毒的一些表現,比如頭暈、頭疼、癲癇的發作或者記憶力改變、神志改變。這種情況下就需要去做腦脊液檢測,判斷患者是否患有神經梅毒。對腦脊液檢測,神經梅毒的患者會出現白細胞明顯升高,如果白細胞的升高>5μL,或者腦脊液的蛋白含量明顯升高,蛋白含量>90mg/100ml以上,這種情況提示有神經梅毒的可能性,就需要做進一步的檢測來判斷是否有神經梅毒。那么能夠確診神經梅毒的檢測包括梅毒的特異性抗體檢測,在腦神經梅毒中查的是FTA-ABS實驗(熒光法密螺旋體抗體吸附),如果FTA-ABS實驗陽性,就可以診斷是有神經病毒。或者存在TPHA(梅毒螺旋體抗體血清學試驗)這個檢測實驗陽性,也可以判斷。另外還可以用腦脊液去做PCR(聚合酶鏈式反應)檢測,來看是否能查到螺旋體的RNA。也可以做梅毒特異性的IgM抗體檢測,如果特異性IgM抗體檢測陽性,或者梅毒PCR檢測試驗陽性,也可以確診是神經梅毒。另外判斷神經梅毒的嚴重程度,需要做梅毒的非特異性抗原檢測實驗,這個時候做的是VDRL(性病研究實驗室實驗),如果VDRL檢測試驗陽性,同時之前提到的TPHA或者FTA-ABS檢測試驗陽性,都可以判斷是神經梅毒。在這個基礎上根據VDRL的滴度變化情況,判斷神經梅毒的治療效果。
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