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神經(jīng)梅毒腦脊液診斷標(biāo)準(zhǔn)

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 彭世光 副主任醫(yī)師
神經(jīng)梅毒腦脊液的診斷標(biāo)準(zhǔn),相對比較復(fù)雜。如果梅毒的患者出現(xiàn)了頭疼、頭暈這些神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,或者患者的梅毒非特異性血清抗原試驗(yàn),RPR和TRUST滴度持久不能夠下降至正常的情況,就需要考慮是否存在神經(jīng)梅毒的可能性,就需要去做腦脊液的檢測。正常人的腦脊液當(dāng)中細(xì)胞含量、蛋白含量都比較低,而存在神經(jīng)梅毒的時(shí)候,白細(xì)胞含量和蛋白的含量會明顯地升高,如果患者腦脊液的白細(xì)胞含量>5個(gè)/μL,或者大約每100ml的腦脊液,蛋白的含量>90mg,這種比較明顯的蛋白升高都提示存在神經(jīng)梅毒的可能性,就需要進(jìn)一步地做梅毒的特異性抗體檢測和非特異性的抗原檢測。對梅毒特異性的抗體檢測,主要是查的是FTA-ABS試驗(yàn),或者是TPHA的試驗(yàn),這兩項(xiàng)試驗(yàn)任何一項(xiàng)陽性,都會提示患者存在神經(jīng)系統(tǒng)的梅毒感染。梅毒感染具體的嚴(yán)重的程度,需要做梅毒非特異性的抗原檢測,在腦脊液當(dāng)中用的最常見的是VDRL試驗(yàn),通過VDRL線抗體的滴度來判斷神經(jīng)梅毒嚴(yán)重程度和治療之后的治療效果。
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