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肺結核伴有空洞又可稱為空洞型肺結核，肺結核伴有空洞的嚴重程度僅次于血行播散型肺結核。肺結核伴有空洞，主要是由于結核桿菌侵犯肺實質組織，可能會導致干酪樣壞死，隨著咳嗽、咳痰，壞死灶隨著咳嗽排出，局部的肺組織可能就會形成空洞。在各種不同類型的肺結核里，除了血行播散型的肺結核比較嚴重外，結核伴有空洞的情況較為嚴重。空洞型肺結核導致的結核空洞面積可能比較大，如果空洞侵犯血管，導致大咯血的概率比其他類型的肺結核高，這種肺結核在早期肺結核分類中叫慢性纖維空洞型肺結核，其修復方式多半以纖維增殖病灶為主，纖維增生可能不能將空洞完全閉合，很多患者最后形成慢性纖維空洞型肺結核。按照目前的分類法，慢性纖維空洞型肺結核被放入繼發性肺結核中，和其他類型的浸潤型肺結核、結核球、干酪性肺炎等作為一種類型的肺結核。空洞型肺結核可能會出現大咯血，修復后病灶可能不會完全吸收，在肺結核患者中是比較嚴重的一種類型。