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肩膀疼痛尤其是晚上疼得厲害，說明肩膀上有較嚴(yán)重的無菌性炎癥存在，出現(xiàn)無菌性炎癥的原因較多。具體原因如下：1、肩關(guān)節(jié)退變勞損：發(fā)生于中老年人的肩膀疼痛，一般與肩關(guān)節(jié)的退變、勞損有關(guān)，這種疼痛往往是不知不覺中出現(xiàn)，逐漸加重。受到輕微外傷或者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)減少、短時(shí)間制動(dòng)也會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和僵硬。如果炎癥較重會(huì)出現(xiàn)夜間疼痛，屬于中度疼痛，可以口服抗炎鎮(zhèn)痛藥物緩解。另外需要盡快做肩關(guān)節(jié)核磁共振檢查，進(jìn)行詳細(xì)診斷；2、關(guān)節(jié)炎：對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)一般炎癥引起來的疼痛，可以在關(guān)節(jié)腔和肩峰下封閉，注射復(fù)方倍他米松或者曲安奈德進(jìn)行強(qiáng)力的抗炎治療。炎癥消退后，疼痛會(huì)有很大緩解，再逐漸進(jìn)行肩關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能；3、關(guān)節(jié)損傷：對(duì)于關(guān)節(jié)損傷引起的關(guān)節(jié)疼痛，如肩袖肌腱撕裂和長(zhǎng)頭肌腱病變，或者嚴(yán)重的肩峰和結(jié)節(jié)骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎等，一般保守治療效果不佳，需要進(jìn)行手術(shù)。對(duì)于肩袖肌腱撕裂，需要在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行修復(fù)。對(duì)于肩關(guān)節(jié)嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎，可能需要關(guān)節(jié)置換治療，才能解決疼痛問題。