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絕大多數頸動脈硬化斑塊是生理性，觀察即可，沒有必要進行積極的藥物治療，甚至外科手術的干預。但個別頸動脈硬化斑塊通過超聲或核磁發現不穩定，可能是表面纖維帽不完整，內置內核易從表面潰瘍脫落導致遠端腦梗，或者斑塊負荷量大，已經對頸動脈造成明顯影響，出現嚴重狹窄甚至接近閉塞，此時在積極藥物治療的基礎上，甚至需要考慮外科手術治療，具體如下：1、藥物治療：目前最經典的就是阿司匹林、氯吡格雷這兩種抗血小板藥聯用，同時合并降脂藥物如他汀類藥物的治療，因為他汀類藥物在硬化斑塊負荷量很大時，逆轉負荷非常有作用，而且已經通過多項臨床研究證實；2、手術治療：如果在藥物治療的基礎上，病人還是有嚴重腦缺血的表現，甚至腦梗，而且整個管腔明顯狹窄，甚至出現超聲影像下的典型潰瘍，這時要考慮做手術。如果條件允許、解剖位置允許、身體情況允許，一般首選頸動脈內膜剝脫手術，如果條件不合適，可以做頸動脈支架手術，這兩種手術都針對病人個體化，選擇最適合病人的治療方式。