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尿隱血2+嚴(yán)重嗎

參與醫(yī)生

中國人民解放軍總醫(yī)院 馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師
尿隱血(++)一般不是太嚴(yán)重,但是要找到其具體原因。尿隱血查的是尿中的血紅蛋白或者肌紅蛋白的量,和血尿并不對(duì)等。判斷是否有血尿,主要看尿中是否有紅細(xì)胞,此時(shí)要對(duì)尿常規(guī)的標(biāo)本進(jìn)行一個(gè)顯微鏡的檢測(cè),通常每高倍視野超過三個(gè)紅細(xì)胞才算血尿。如果發(fā)現(xiàn)血尿,先要判斷血尿到底的來源,通常會(huì)讓病人做尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查,因?yàn)槟蚣t細(xì)胞形態(tài)的主觀性比較大,所以通常會(huì)要求連續(xù)做三次。如果檢查的尿紅細(xì)胞形態(tài)是以異形紅細(xì)胞為主,通常提示就是內(nèi)科性的血尿。內(nèi)科性的血尿的原因通常腎炎。如果是尿中的紅細(xì)胞形態(tài)是以正常形態(tài)為主,通常提示是外科性的原因,外科性的原因通常是腎臟的結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、炎癥。此時(shí)先要給病人做腎臟的核磁、核磁水成像,來全力排查腫瘤,因?yàn)槟[瘤的發(fā)病率雖然低,但腫瘤會(huì)危及生命。然后做腎臟的超聲,排查腎臟的結(jié)石等疾病。以上是有血尿的時(shí)候,如果沒有血尿,尿中隱血是(++),要觀察是否有血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿。如果沒有這些情況,以后就可以定期隨訪。
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