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BI-RADS4a級說明腫物具有惡性傾向，應積極觀察，包括穿刺活檢或手術切除。甲狀腺、乳腺等腫物診斷過程中，超聲、X光等影像學檢查較為常用，尤其超聲檢查可以根據腫物大小、邊界是否光滑，腫物內是否有血運、鈣化等超聲影像特征，對腫物性質作出初步判斷。超聲下將腫物分為0-6級。0-3級腫物屬于良性病變，需進行定期觀察，也可以根據腫瘤大小、部位進行手術切除，治療效果較好。如果腫物為4級，又分為4a、4b、4c三個亞級，4a級說明腫物有10%可能性為惡性病變，4c級惡性可能為50%。因此腫物一旦進入4a級，應對腫物進行觀察或治療，對于可疑腫物應當進行穿刺活檢或手術切除，明確具體病理性質。