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甲狀旁腺切除的后遺癥

參與醫生

北京大學第三醫院 李欣 副主任醫師
甲狀旁腺被切除之后會有相應的后遺癥,正常人體甲狀旁腺有4個,如果切除1個,可能問題不大,但是切除2個以上的病人會出現低鈣的表現。癥狀比較輕的病人會有口周,嘴角周圍的麻木、針刺感的表現。做口周的神經刺激的試驗時,會有嘴唇抽動的表現,主要是神經肌肉形成增高的體現。癥狀進一步嚴重,會有手指尖發麻的感覺,嚴重的會抽搐,手發緊,打不開。最嚴重的可能會導致膈肌的痙攣,甚至窒息。根本原因是低鈣,主要是甲狀旁腺被切除之后,引起甲狀腺激素的降低,PTH分解降低之后,會導致破骨細胞的溶解作用降低,導致血鈣沒有來源,出現血鈣性降低的表現。患者長期的血鈣降低之后,骨緩慢溶解,會導致骨質疏松,長期低鈣的表現,甚至病人會有骨痛的問題。所以在甲狀腺手術過程中要盡量保護完整性和功能,盡量避免出現甲狀旁腺損傷以及甲狀腺低鈣的后遺癥。甲狀旁腺切除之后,低鈣沒有有效的活性甲狀腺旁腺的補充,只能采用給病人吃鈣的姑息療法。所以在做甲狀腺手術過程中,醫生要盡量避免并發癥或后遺癥的發生。
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