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心肌缺血即供應心臟的血管出現問題，如血管狹窄即心肌血管狹窄。還可以是血管炎癥反應如大動脈炎也可以導致血管不通暢。血管狹窄、血管炎性改變、微血管收縮功能障礙會導致心肌缺血。除了冠脈造影看見的大血管通暢以外，病人反復表現有心絞痛、心前區不適、胸憋、胸悶，這些不是支架能解決的問題，是因為外圍微血管舒收縮和舒張功能失調，該收縮時舒張，該舒張時收縮，造成堵塞效果，便容易造成缺血。 還可以是凝血異常和血小板功能異常，血液里的成分出現異常，凝聚在一起容易堵塞血管，也會造成心肌缺血。內皮功能損傷，血管最里面有一層光滑的表皮層是內皮細胞組成，是功能性內皮細胞。功能受損受到破壞以后容易進行脂質沉積，血管粥樣硬化長期把血管功能受到破壞，可以導致心肌缺血。引起疾病的危險因素確實很多，如長期有高血壓病，控制不好，合并糖尿病，糖尿病血糖控制不好，所以細胞生活內環境受到影響。還可以合并血脂增高、血尿酸增高，同型半胱氨酸也會破壞血管內皮，引起血管改變，最終會導致心肌缺血。