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膝關(guān)節(jié)抽屜試驗(yàn)陽性必須手術(shù)嗎

參與醫(yī)生

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 馮勇 副主任醫(yī)師
膝關(guān)節(jié)抽屜試驗(yàn)是檢查膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶穩(wěn)定的重要手段,一般膝關(guān)節(jié)抽屜試驗(yàn)陽性不是必須要做手術(shù),只有膝關(guān)節(jié)少數(shù)的抽屜試驗(yàn)陽性才需要進(jìn)行手術(shù)。膝關(guān)節(jié)抽屜試驗(yàn)陽性有三種不同的情況,具體如下:1、明顯松動(dòng):若膝關(guān)節(jié)抽屜試驗(yàn)出現(xiàn)明顯松動(dòng),此時(shí)說明膝關(guān)節(jié)交叉韌帶完全出現(xiàn)撕裂,必須要通過手術(shù)治療;2、部分相對(duì)不穩(wěn)定:膝關(guān)節(jié)韌帶試驗(yàn)出現(xiàn)部分相對(duì)不穩(wěn)定性,可能為弱陽性,多見于膝關(guān)節(jié)的韌帶部分損傷。此時(shí)可以通過保守治療,如休息、保暖、肌肉力量鍛煉、護(hù)膝治療,觀察病情是否有康復(fù)。如果在逐漸康復(fù),不影響日常生活和簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)則可以保守治療;3、其他情況:膝關(guān)節(jié)本身發(fā)育肌肉比較松弛,部分女性患者因?yàn)橄リP(guān)節(jié)本身出現(xiàn)肌肉力量薄弱相對(duì)松弛,抽屜試驗(yàn)可能是陽性。但此類人群可以通過對(duì)側(cè)的抽屜實(shí)驗(yàn)來進(jìn)行鑒別診斷,必要時(shí)還可以通過磁共振來診斷前交叉韌帶是否有損傷。如果前交叉韌帶沒有損傷,這一類也可以不需要通過外科手術(shù)治療。所以,抽屜試驗(yàn)陽性并不意味著韌帶一定出現(xiàn)斷裂。如果抽屜實(shí)驗(yàn)陽性合并有前交叉韌帶出現(xiàn)斷裂,此時(shí)則必須要進(jìn)行手術(shù),否則會(huì)嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,會(huì)引起膝關(guān)節(jié)過早的骨性關(guān)節(jié)炎、軟骨磨損、半月板損傷。
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