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結核菌素試驗陽性怎么辦

參與醫生

湖南省胸科醫院 譚云洪 主任技師
結核菌素因為硬結的平均直徑不一樣,所以陽性級別也不一樣,有一般陽性、中度陽性、強陽性,不能單獨憑陽性結果下結論。 如果是陽性就可以到結核病定點醫療機構去咨詢相關的醫生做綜合全面的考慮,比如要考慮到性別、年齡、結核病的接觸史、卡介苗的接種史、體征、臨床癥狀等。臨床醫生再根據具體情況可能再開具相關的檢查。 結核菌素陽性可能是卡介苗接種或者結核感染,但僅憑一個結果是無法下出結核病的結論。結核菌素陽性反應強,說明受到結核感染的可能性比較大,通常認為直徑≥15mm,或者有水泡等,就認為可能是新近受到感染。皮試陽性并不意味著就是結核病,因為初次感染結核菌后自然愈復的傾向性很大,臨床發病者只占初感染者的5%-10%。所以PPD陽性更不意味著就具有傳染性。 另外就是感染結核菌或者接種卡介苗以后PPD皮試陽性,隨著時間推移,陽性的反應會隨之減弱,但是這個過程需要很多年。通常認為接種卡介苗3個月以上,硬結直徑5-9mm就為接種陽性,30個月以內硬結直徑必須在20mm以上才考慮為自然感染。30個月以上硬結直徑10-19mm以上考慮為自然感染。
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