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顱內脊索瘤MRI的表現

參與醫生

山西省中西醫結合醫院 武宜 主任醫師
脊索瘤起源于胚胎殘余脊索組織,可以發生在斜坡和鞍區。腫瘤形態多樣、境界清楚、大小不一,T1加權成像腫瘤一般呈低信號,T2加權成像呈高信號。由于腫瘤內常出現鈣化、出血和囊變壞死,因此信號多不均勻。鈣化在T1加權和T2加權成像表現為低信號,出血在T1加權成像表現為高信號,壞死囊變部分在T1加權成像呈低信號,T2加權成像呈高信號。腫瘤可侵犯鄰近骨質,磁共振的脂肪抑制成像,能夠清楚顯示病變范圍。 增強掃描腫瘤實質可有不同程度強化,強化可不均勻,典型者呈蜂窩樣不均質強化。脊索瘤血供不豐富,動態增強掃描表現為緩慢、逐漸強化。根據鞍區和斜坡骨質破壞,腫瘤內鈣化、蜂房樣不均勻強化等MRI特點,脊索瘤一般不難診斷,但需要與向下發展為主的破壞顱底骨質的垂體瘤進行鑒別。可以通過是否存在鈣化,信號是否均勻,增強掃描瘤體的強化特點等直接間接征象做出診斷及鑒別診斷。顱內脊索瘤一旦診斷明確,需要早期進行手術聯合放射治療。
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