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腰椎間盤突出融合手術(shù)的麻醉方法及注意事項(xiàng)

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 王暉 主任醫(yī)師
腰椎間盤突出融合手術(shù)的麻醉方式,一般是采用全身麻醉。因?yàn)榇耸中g(shù)屬于大中型手術(shù),術(shù)中需要采取趴著的特殊體位,而且有的病人做的椎段比較多,術(shù)中的出血也會稍微多。因?yàn)榇瞬课坏某鲅皇茄芷屏殉鲅莿?chuàng)面的滲血,此情況下不能夠有效的凝血進(jìn)行止血,所以手術(shù)時間相對短,其出血會稍微少些。由于麻醉時間較長,所以麻醉方式如果不是全麻,清醒病人長時間處在俯臥位的體位情況下,會無法耐受。所以腰椎間盤突出融合手術(shù)是全麻下進(jìn)行,術(shù)中給鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和肌松藥,進(jìn)行氣管插管,同時上呼吸機(jī)。腰椎間盤突出融合手術(shù)通常不需要病人配合,也會為手術(shù)大夫提供良好的手術(shù)視野,減少手術(shù)的難易,減少手術(shù)的復(fù)雜程度。但是在趴著進(jìn)行手術(shù)的過程中,要注意此體位對呼吸和循環(huán)的影響。尤其是對于循環(huán)的影響,病人可能在手術(shù)過程中會持續(xù)壓迫心臟和肺,產(chǎn)生一過性的血壓和心率的波動。但是通常術(shù)前都會有監(jiān)測,也能夠第一時間從儀器上看出來,進(jìn)而及時進(jìn)行處理。此外趴著做手術(shù),還要注意氣管插管脫管的可能性。由于重力的作用,氣管插管的位置可能會改變,接頭會脫落,因此一定要時時關(guān)注著病人的插管情況和氧合的情況。手術(shù)結(jié)束以后,在翻身到床上、車上的過程中,要注意翻動體位的過程中,病人血液循環(huán)、血動力學(xué)的改變。
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