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膽囊炎診斷標準

參與醫生

中南大學湘雅醫院 陸曄斌 副主任醫師
膽囊炎沒有具體的診斷標準,膽囊炎一般是從癥狀、體征以及實驗室檢查結果三方面結合起來進行診斷。1、慢性膽囊炎:對于慢性膽囊炎的診斷,先問患者是否有上腹部不適的癥狀,包括有些反酸、噯氣、上腹部的隱痛、消化不良的表現。可能沒有特殊的體征,患者可能沒有明顯的壓痛。實驗室檢查結果,肝功能基本正常。B超可能會提示膽囊壁的增厚或者毛糙,所以這樣的病人可以診斷為慢性的膽囊炎。如果伴有結石的存在,可以明確診斷。患者如果B超提示膽囊內有結石的存在,無論是否有癥狀或壓痛,這個時候可以診斷為慢性的膽囊炎、膽囊結石;2、急性膽囊炎:對于急性膽囊炎,診斷必須要有明確的腹痛,甚至可以伴隨發熱的癥狀存在,還可以伴隨嘔吐等消化道的反應。急性膽囊炎在體征上面看,肯定會有右上腹的明確壓痛,甚至部分病人會出現腹膜炎的表現,出現壓痛、反跳痛同時存在。同時再結合化驗結果,包括血象增高、白細胞增高、中性粒細胞比值增高,肝功能也會發生改變,包括轉氨酶增高、膽紅素增高。在B超或者CT提示上也可以看到膽囊腫大、膽囊結石、膽囊壁的增厚。對于慢性膽囊炎和急性膽囊炎,診斷標準不一致。根據不同的情況對不同的病患做出診斷,根據不同的情況做出相應的處理。
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